Kwaliteit verzekerd

VIP², het Vlaams Indicatorenproject voor Patiënten en Professionals, heeft als doel de kwaliteit van zorg in de Vlaamse ziekenhuizen in kaart te brengen en te verbeteren. Ons ziekenhuis heeft een contract waarbij 19 indicatoren (zoals bv borstkanker of patiëntveiligheid) worden opgevolgd. De resultaten ervan worden publiek kenbaar gemaakt op de website van zorgkwaliteit.

Maar dat is niet alles. Ook voor Pay for Performance, dat kadert binnen de hervorming van de ziekenhuisfinanciering, levert ons ziekenhuis indicatoren aan. Deze informatie gaat over o.a. de accreditatiestatus, de incidentmeldingen, de patiëntenervaringen, enz.

Auditsysteem 2.0

In 2019 werd na het behalen van de NIAZ accreditatie het intern auditsysteem verder verfijnd. Een belangrijk onderdeel van dit vernieuwd auditsysteem was de oprichting van een kerngroep van auditoren, die expert zijn in het uitvoeren van audits.

Deze beperkte groep auditoren werd enerzijds geselecteerd o.b.v. hun functie en anderzijds omwille van eigen interesse en bestaat momenteel uit momenteel uit 17 medewerkers. De auditoren verwerven hun expertise door een intensieve begeleiding bij het voorbereiden van de audit, het uitvoeren van de audit en het opmaken van het auditverslag.

Deze aanpassing van de werking was noodzakelijk om de kwaliteit van de audits te verhogen. Om te garanderen dat de afdelingen aan de slag kunnen gaan met de auditrapporten, werd het rapportageformulier ook aangepast.

De auditor is nu verplicht om een toelichting te geven bij elke auditvraag, waardoor de afdeling gerichte verbeteracties kan uitwerken. Globale rapportage ziekenhuisbreed blijft nog steeds mogelijk.

Deze expertengroep zal op zijn beurt andere auditoren opleiden en begeleiden vanaf 2021, wanneer het ziekenhuis de normenset Qmentum Global hanteert.

Kwaliteitscoaching

De kwaliteitscoaching. Het ziekenhuis heeft in 2018 met glans het NIAZ certificaat behaald. Vanaf dan is het de kunst het niveau van kwaliteitsvolle en veilige zorg op peil te houden. Om de leidinggevenden van zowel de zorg als ondersteunende diensten te ondersteunen bij de verdere uitwerking van het kwaliteitsmanagementsysteem organiseerde het kwaliteitsteam op kwartaalbasis coachingsessies.

Tijdens deze sessie kunnen leidinggevenden hun vragen over VIR’s, knelpunten met betrekking tot kwaliteit en verbeteracties stellen. Het kwaliteitsteam volgt op dat de elementen die deel uitmaken van een goed werkend kwaliteitsmanagementsysteem aandacht blijven krijgen en actief worden gehouden.

Deze coachingsessies worden in kader van duaal leiderschap in de zorg georganiseerd met de hoofdverpleegkundige en het medisch diensthoofd.

De PRISMA-analyse

Het uitvoeren van retrospectieve analyses aan de hand van de PRISMA-methodiek (Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis ) is in ons ziekenhuis opgestart in 2018. Bij deze onderzoeksmethode worden incidenten of bijna-incidenten weergegeven in een oorzakenboom. Hieruit zijn conclusies te trekken die moeten leiden tot verbetermaatregelen die structurele verbeteringen realiseren en soortgelijke incidenten helpen voorkomen.

In dat eerste jaar zijn vijf PRISMA-analyses uitgevoerd. In 2019 zijn er 18 analyses uitgevoerd. Incidenten en bijna-incidenten met een effectieve graad van schade ‘Ernstig’ of ‘Overlijden’ komen in aanmerking voor dergelijke analyse. Het kwaliteitsteam beslist in overleg met de directeur patiëntenzorg en de hoofdarts of er een PRISMA-analyse uitgevoerd moet worden. Incidenten met een overlijden tot gevolg worden altijd geanalyseerd.

Wat betreft de aard van het incident of bijna-incident dat aanleiding heeft gegeven tot het uitvoeren van een PRISMA-analyse,
zijn er in 2019 acht incidenten van het type “Zorgproces/procedures” (44,4 %), drie incidenten van het type “Medicatie” (16,7 %), twee incidenten van het type “Middelen/organisatie/beleid” (11,1 %) en vijf incidenten van het type “Andere” (27,8 %).

Lierse diëtisten behalen Nutrition Days certificaat